土右旗：医保分级结算提质效 基层贴心服务暖民心
近日，在土右旗萨拉齐镇交通社区卫生服务中心完成购药结算后，居民逯建国对医保新政带来的变化赞不绝口，话语里满是对新政策的认可。
2025年以来，土右旗始终聚焦群众购药就医的核心需求，持续优化医保政策体系，从推进医保结算分级管理，到升级基层用药服务，一系列举措让医保保障更精准、更贴心，切实把民生福祉送到了群众身边。
记者了解到，2025年7月1日起，按照自治区统一部署，土右旗正式实施医保定点医药机构分级管理制度，将定点医药机构医保结算等级明确划分为A、B、C三级。此前部分开通门诊统筹结算的定点零售药店及一级以下医疗机构，因未达到B级标准，统一调整为A级——仅保留医保个人账户结算功能，不再提供门诊统筹报销服务。
“这并非取消门诊统筹政策，而是让保障资源更集中、更高效。”土右旗医疗保险服务中心主任王刚解释道。目前，全旗有24家达标定点医疗机构正常提供门诊统筹报销服务，不同参保群体可享受差异化保障。城乡居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层机构购药，政策范围内报销比例稳定保持65%，每人每年最高可报销320元；在职职工在二级及以下机构购药，报销比例达60%，退休人员报销比例提升至75%，两类群体年度报销封顶线分别为4000元和5000元；门诊慢特病、门诊特殊用药患者的购药结算渠道不受影响，仍按原有流程办理，保障特殊群体用药需求。
值得一提的是，社区卫生服务中心实行药品零差价销售，大幅降低群众购药成本。同时，群众在这里可以实现“就医问诊—开具处方—购药结算”一站式办理，就医购药更便捷。
王刚介绍道：“医保政策改革以来，给老百姓带来了更多的实惠。首先，老百姓到社区卫生服务中心购药，更经济实惠了，因为社区卫生服务中心的药品实行零差价，老百姓到此购药可以大大的减轻经济负担。另外，在社区卫生服务中心可以直接找大夫，就医开药购药，一站式服务。”
下一步，土右旗医保部门将持续加强基层医疗机构医保结算实操培训，通过多种形式向参保群众普及政策要点，让大家清晰了解政策内容、熟练掌握报销流程，真正实现在家门口就能享受到更优质、更实惠、更便捷的医保服务，让医保新政的红利惠及更多群众。
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